Prostate Cancer

Assalamualaikum wbt.. 

{｡^◕‿◕^｡}

•     Prostate Cancer ialah Satu keadaan  dimana terdapat pertumbuhan sel-sel prostat yang abnormal dikelenjar prostat, membiak dengan banyak dan tidak terkawal

•      Merupakan kanser yang utama atau biasa terjadi dikalangan lelaki yang berumur 50 tahun ke atas.

Penyebab

•      Idiopathic~ tidak diketahui

•      Faktor genetik

            - Lelaki yang mempunyai sejarah keluarga mengalami kanser prostate yang berisiko tinggi.

•      Hormon

            - Perubahan hormon yang berkaitan dengan peningkatan umur, dimana hormon aldestrone menurun dan hormon estrogen meningkat sertas estradiol tinggi.

•      Diet

            - Pengambilan makanan yang tinggi lemak mengubah metabolisma kolesterol dan steroid yang meningkatkan risiko kejadian kanser.

•      Infeksi

            - Jangkitan virus boleh menyebabkan kejadian kanser prostat. Contoh infeksi gonorrhea

Patofisiologi

•      Biasanya tumour prostat adalah adenocarcinoma dimana ia bermula dari periferi bahagian posterior lobe kelenjar, kemudian berlaku prostat hypertropy dari bahagian tengah kelenjar.

•      Tisu tumour ini kelihatan seperti tisu prostat yang normal dan lambat untuk dikesan. Tumour membesar secara perlahan dan berada dalam kapsul prostat.

•      Kadang-kadang tumour membiak dengan cepat dan metastasis ke bahagian lain.

•      Metastasis tidak berlaku terus dipundi kencing dan seminal vesicle tetapi merebak melalui limfatik dan hematogenous.

•      Dalam peringkat teruk metastasis ke tulang, paru-paru dan hepar.

Peringkat I            - tumour mikroskopik
            - tumour berada setempat.
Peringkat II            - tumour makroskopik
            - melibatkan lobe yang berdekatan
Peringkat III            - tumour ekstrakapsular
            - Melibatkan nodul dan melekat pada dinding pelvik.
Peringkat IV            - Metastasis bahagian organ prostat atau bahagian pelvik.

Tanda- Tanda

•      Tanda-tanda awal

            - Dysuria

            - Perasaan ingin kencing

            - Meneran pada permulaan kencing

•      Tanda lewat

            - Sakit di bahagian peha dan belakang.

            - Kesekatan pada rektum dan sakit semasa proses defection.

            - Sakit semasa ejakulasi

            - Hematuria

            - Berat badan menurun dan malaise

Penyelidikan

1.    Pemeriksaan rektum

            - Dilakukan pada lelaki 40 tahun ke atas.

            - Pemeriksaan ini akan merasa nodul yang keras terutama bahagian  posterior prostat

 -  pemeriksaan digital rectal dilakukan bagi pesakit :

·         Ada sejarah pengaliran urin berterusan dan jika ada darah.

·         Mengalami BPH atau telah menjalani pembedahan subtotal prostatectomy.        

             

2.    Pemeriksaan darah

  - darah untuk PSA (prostate specific antigen)

  - Untuk memantau pesakit kanser prostat. Jika PSA tinggi, menunjukkan sel     tumour sedang membiak.

  - 4.0-10ng/ml = suspicion of prostat cancer

  - >10 ng/ml = prostat cancer

3.    Ultrasound

  - dilakukan secara transrectal untuk menilai saiz dan bentuk prostat, lokasi   tumour samada dalam kapsul prostat atau sebaliknya

4.    CT Scanning

            - Untuk menilai tumour yang besar.

            - Pemeriksaan ini tidak dapat membezakan antara kanser dan BPH.

5.    Magnetic Resonance Image

                       - Untuk menilai rebakan tumour dari tempat asal.

            Pengurusan

1.    Radiation therapy

            i- radiasi interstitial(prostate brachytherapy)

                        - Fungsi untuk mengawal tumor setempat dari merebak.

             - Radioaktif metal seperti iodine biasa digunakan untuk memusnahkan tumour secara langsung.

•      Dengan melakukan lymphadenectomy di bahagian pelvik dan menanam iodine ke dalam prostat dengan menngunakan jarum. Dos radiasi adalah efektif dan jangka hayat panjang (hingga 1tahun)

•      Paras radiasi ini akan menurun dengan ini normal tisu dapat dilindungi

ii.External-beam megavoltage radiasi

-          Rawatan ini digunakan apabila tumor terjadi hanya di prostate dan di sekeliling tisunya saja.

-          Biasanya dos yang digunakan adalah 6500-7000rads jumlah keseluruhan,pada kadar 175-200rads sekali sehari.

-          Keberkesanan rawatan adalah bergantung kepada saiz dan peringkat tumor.

2.    Terapi hormon

  i. Pemberian androgen blocker

•      Flutamide (Eulexin) diberi secara oral

•      Tindakan ubat- menghalang tindakan atau sekresi hormon androgen tanpa memberi kesan sampingan kepada hormon estrogen.

•      Finasteride (Proscar)-untuk rawatan kanser prostate.

  

  ii. Pemberian estrogen

•      Diethylstilbestrol disyorkan

•      Tindakan ubat-untuk suppres pengeluaran pituitari gonadotropin dan menurunkan paras serum testosteron.

•      Kesan sampingan-gynaecomastia

iii. Nonendocrine chemotherapy

•      Boleh diberi secara sendirian atau kombinasi.

•      Tujuan adalah untuk merawat atau menstabilkan penyakit.

•      Contoh ubat

  - cyclophosphamide(cytoxan)

  - 5-fluoroucil (flourouracil)

  - doxorubucin hydrochloride (adriamycin)

  - mitomycin-C (mutamycin)

3.    Rawatan surgikal

•      TURP dilakukan untuk kanser peringkat 1 untuk mengelakkan obstruction dan mengekalkan saluran urethra.

•      Rawatan surgikal lain ialah radikal prostatectomy melalui perineal atau retropubic

•      Pembedahan secara radikal termasuklah pembuangan keseluruhan kelenjar prostat, kapsul luar, seminal vesikel, sebahagian vas deferens dan bahagian leher pundi kencing.

Komplikasi

•      Metastasis ke organ-organ lain seperti pulmonari, hepar dan tulang.

•      Urethral obstruction

---

Terima Kasih..sila komen,klik nuffnang dan churp2 jika suka entry ini

---