Atrial septal defect

Definisi ASD

Atrial septal defect ialah pembukaan abnormal di septum antara atrium kiri dan atrium kanan.

Patofisiologi

ASD membenarkan pengaliran darah di antara dua kamar atrium

*

Melalui ASD, darah dari atrium kiri mengalir ke atrium kanan dan menambahkan tekanan di dalam atrium kanan
*
reversal of shunt berlaku apabila darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri
*
Terdapat campuran di antara darah beroksigen dan darah kurang oksigen
*
Darah campuran ini mengalir ke ventrikel kanan
*
Pernambahan tekanan darah dan rintangan pulmonari menyebabkan right ventricle hypertrophy ( CCF )
*
jika terlalu banyak darah dialirkan ke paru-paru, oedema pulmonari akan terjadi

Manifestasi klinikal ASD

Dispnea

Letih

Congestive cardiac failure

Edema pulmonari

Pembesaran terbantut

Kerap mengidapi penyakit pernafasan

.

Rawatan:

1. Pembedahan menggunakan surgical closure menggunakan suture atau patch dan juga pemindahan jantung mungkin boleh dijalanakan

2. Rawatan perubatan bagi congestive heart failure

2.1 Nama ubat: Frusemide / Lasix mengkumuhkan cecair dalam bentuk urin, mengurangkan tekanan darah ventrikel dan mempunyai kesan vasodilator

Cara: Oral

Dos:

1.5 mg / milligram ( kanak-kanak )

40 mg ( orang dewasa )

Kekerapan: TDS

.

2.2 Positive inotropic agents untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan menguatkan kontraksi jantung iaitu:

Positive inotropic agent

Nama ubat: Digoxin ( dari kumpulan digitalis )

Cara: oral

Dos:

30 mcg / microgram ( kanak-kanak )

150 mcg ( orang dewasa )

Kekerapan: OD

.

Nama ubat: Dopamine

Cara: oral

Dos:

6 mcg ( kanak-kanak)

1000 mcg ( orang dewasa )

Kekerapan: OD

.

Nama ubat: Dobutamine

Cara: intravena

Dos:

6 mcg ( kanak-kanak)

125 mcg ( orang dewasa )

Kekerpan: OD

.

2.3 Vasodilator untuk mendilat salur peripheral iaitu vena, venul dan arteriol iaitu:

Nitrates:

Nama ubat: Nitroglycerin

Cara:

sublingual ( bawa lidah )

intravena

Dos:

1 tablet ( bawah lidah )

0.5 mcg / minit ( kanak-kanak )

5 mcg / minit ( orang dewasa )

Kekerapan: Maximum 3 kali sahaja ( jarak 5 minute ) ( bawah lidah )

.

Nama ubat: Isosorbide dinitrate

Cara: oral

Dos:

5mg ( orang dewasa sahaja )

Kekerapan: TDS

.

Nama ubat: Hydralazine

Cara: oral

Dos:

2.25 mg ( kanak-kanak )

40 mg ( orang dewasa )

Kekerapan: OD

.

Nama ubat: Prazosin

Cara: oral

Dos:

0.03 mg ( kanak-kanak )

0.5 mg ( orang dewasa )

Kekerapan: TDS

.

2.4 Angiostensin-converting enzyme inhibitor untuk menghentikan tindakan angiotensin II, mengurangkan tekanan ventrikel, mengurangkan kadar jantung dan mengurangkan workload jantung serta menambahkan output kardiak

Nama ubat: Captopril

Cara: oral

Dos:

0.45 mg ( kanak-kanak )

25 mg ( orang dewasa )

Kekerapan: TDS

.

Nama ubat: Enalapril

Cara: oral

Dos:

0.3 mg ( kanak-kanak )

5 mg ( orang dewasa )

Kekerapan: OD

.

Komplikasi

1. Infective endocarditis akibat pemasukan mikrob dari paru-paru dan prosedure invasif

2. Kegagalan fungsi jantung ( cardiac failure ) disebabkan oleh kebebanan jantung

3. Hipertensi pulmonari diakibatkan oleh peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan atrium kiri

4. Penyakit arteri koronari ( coronary artery disease ) terjadi akibat penurunan pengaliran darah ke jantung

5. Fibrilasi atrial ( atrial fibrillation ) disebabkan oleh keabnormalan struktur atrium

6. Prolaps injap mitral ( mitral valve prolapse ) berlaku bila terdapat kelemahan septum

7. Selepas pembedahan untuk membetulkan septum, komplikasi lain mungkin berlaku seperti disritma kardiak, heart block, mitral insufficiency

sumber

---

Terima Kasih..sila komen,klik nuffnang dan churp2 jika suka entry ini

---